1233
У розвинених країнах тифозна лихоманка може бути рідкісним явищем, але ця давня загроза, яка, як вважається, існує тисячоліттями, все ще становить велику небезпеку в нашому сучасному світі. Згідно з останніми дослідженнями, бактерія, що викликає тифозну лихоманку, розвиває широку стійкість до ліків і швидко витісняє штами, які не мають стійкості.
Наразі антибіотики є єдиним способом ефективного лікування тифозної лихоманки, який викликає бактерія Salmonella enterica серовару Typhi (S Typhi). Проте за останні три десятиліття стійкість бактерії до пероральних антибіотиків зростає і поширюється.
У дослідженні 2022 року вчені секвенували геноми 3489 штамів черевного тифу S Typhi, виявлених у 2014-2019 роках у Непалі, Бангладеш, Пакистані та Індії, і виявили зростання кількості штамів тифозної лихоманки з широкою лікарською резистентністю (XDR). XDR Typhi не тільки несприйнятливий до антибіотиків першої лінії, таких як ампіцилін, хлорамфенікол і триметоприм/сульфаметоксазол, але також стає стійким до нових антибіотиків, таких як фторхінолони та цефалоспорини третього покоління.
Що ще гірше, ці штами швидко поширюються по всьому світу. Хоча більшість випадків XDR Typhi походять з Південної Азії, дослідники виявили майже 200 випадків міжнародного поширення з 1990 року. Більшість штамів було експортовано до Південно-Східної Азії, а також до Східної та Південної Африки, але супербактерії тифозною лихоманки також були виявлені у Великобританії, США та Канаді.
«Швидкість, з якою високорезистентні штами S. Typhi з’явилися та поширилися в останні роки, є справжньою причиною для занепокоєння та підкреслює необхідність терміново розширити профілактичні заходи, особливо в країнах з найбільшим ризиком», — сказав спеціаліст з інфекційних захворювань Джейсон. Ендрюса зі Стенфордського університету на момент публікації результатів.
Вчені вже багато років попереджають про стійкий до ліків тиф. У 2016 році в Пакистані було ідентифіковано перший штам черевного тифу XDR. До 2019 року він став домінуючим генотипом у нації. Історично з більшістю штамів тифозної лихоманки XDR боролися за допомогою антимікробних засобів третього покоління, таких як хінолони, цефалоспорини та макроліди.
Але на початку 2000-х років мутації, які викликають стійкість до хінолонів, становили понад 85 відсотків усіх випадків у Бангладеш, Індії, Пакистані, Непалі та Сінгапурі. Одночасно резистентність до цефалоспоринів також переважала. Сьогодні залишився лише один пероральний антибіотик: макролід азитроміцин. І ці ліки можуть не працювати ще довго.
Дослідження 2022 року показало, що мутації, які надають резистентність до азитроміцину, зараз також поширюються, «загрожуючи ефективності всіх пероральних протимікробних препаратів для лікування черевного тифу». Хоча ці мутації ще не прийняті XDR S Typhi, якщо вони є, у нас серйозні проблеми.
Якщо не лікувати, до 20 відсотків випадків черевного тифу можуть бути летальними, і сьогодні щорічно реєструється 11 мільйонів випадків тифу. Майбутні спалахи можна певною мірою запобігти за допомогою кон’югованих вакцин проти тифозної лихоманки, але якщо доступ до цих щеплень не буде розширено в усьому світі, незабаром у світі може виникнути нова криза охорони здоров’я.
«Нещодавня поява XDR та резистентного до азитроміцину S Typhi викликає більшу необхідність у швидкому розширенні профілактичних заходів, включаючи використання кон’югованих вакцин проти тифозної лихоманки в ендемічних по тифу країнах», — пишуть автори.
«Такі заходи необхідні в країнах, де поширеність протимікробної резистентності серед ізолятів S Typhi зараз висока, але, враховуючи схильність до міжнародного поширення, їх не слід обмежувати такими умовами».
Південна Азія може бути головним осередком черевного тифу, на який припадає 70 відсотків усіх випадків, але якщо COVID-19 чогось навчив нас, так це те, що різновиди хвороби в нашому сучасному глобалізованому світі легко поширюються.
Щоб цього не сталося, експерти в галузі охорони здоров’я стверджують, що країни повинні розширити доступ до вакцин проти тифу та інвестувати в дослідження нових антибіотиків. Наприклад, одне нещодавнє дослідження в Індії показало, що вакцинація дітей проти черевного тифу в міських районах може запобігти до 36 відсотків випадків тифу та смерті.
Зараз Пакистан лідирує на цьому фронті. Це була перша країна у світі, яка запропонувала регулярну імунізацію від тифозної лихоманки. Експерти в галузі охорони здоров’я стверджують, що більше країн повинні наслідувати цей приклад.
Стійкість до антибіотиків є однією з головних причин смерті у світі, забираючи життя більше людей, ніж ВІЛ/СНІД чи малярія. Там, де вони доступні, вакцини є одними з найкращих інструментів, які ми маємо, щоб запобігти майбутній катастрофі. Ми не маємо часу марнувати. Дослідження було опубліковано в The Lancet Microbe.
