204
Ліки GLP-1 пов’язані з меншим ризиком деменції та залежності, але вищим ризиком проблем з нирками, підшлунковою залозою та шлунково-кишковим трактом. Попит на ліки для схуднення, в тому числі таких популярних брендів, як Ozempic і Wegovy, продовжує зростати. Недавнє дослідження показало, що кожен восьмий американець використовував або зараз використовує ці препарати для лікування діабету, серцевих захворювань або ожиріння.
Ці препарати, офіційно класифіковані як агоністи рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1RA), включають такі препарати, як Mounjaro та Zepbound. Засоби масової інформації, пацієнти та навіть деякі лікарі часто називають «чудодійними препаратами», препарати GLP-1 славляться своїм значним ефектом зниження ваги. Хоча їх переваги добре задокументовані, мало відомо про те, як ці препарати впливають на різні системи органів.
У відповідь дослідники з Медичної школи Вашингтонського університету в Сент-Луїсі та системи охорони здоров’я Сент-Луїса у справах ветеранів (Вірджинія) провели всебічне дослідження за участю понад 2 мільйонів людей із діабетом, які приймали препарати GLP-1. Їхні висновки виявили значну користь для когнітивного та поведінкового здоров’я, але також виявили підвищений ризик панкреатиту, проблем з нирками та інших захворювань.
Дослідження нещодавно було опубліковано в журналі Nature Medicine.
«Враховуючи новизну препаратів і стрімку популярність, важливо систематично вивчати їх вплив на всі системи організму, щоб зрозуміти, що вони роблять, а чого ні», — сказав старший автор дослідження Зіяд Аль. -Алі, доктор медичних наук, клінічний епідеміолог і нефролог, яка лікує пацієнтів у лікарні ветеранів імені Джона Дж. Кокрана, що є філією WashU Medicine. Сент-Луїс.
«Наш підхід дозволив нам створити всеосяжний атлас, що відображає асоціації GLP-1RA, що охоплюють усі системи органів», — сказав він. «Результати дослідження дають уявлення про деякі відомі та раніше невизнані переваги та ризики GLP-1RA, які можуть бути корисними для інформування про клінічну допомогу та скерування планів досліджень».
Механізми та переваги препаратів GLP-1RA
Препарати, які приймаються раз на тиждень ін’єкційно, імітують гормони, що виробляються природним шляхом, які пригнічують апетит і уповільнюють травлення, створюючи відчуття ситості надовго. Здорове харчування та фізичні вправи також сприяють зниженню ваги. Для дослідження дослідники WashU Medicine проаналізували деідентифіковані медичні записи в базі даних, яку підтримує Департамент у справах ветеранів США. Вони порівняли 175 показників здоров’я між ветеранами, які приймали препарати GLP-1RA для лікування діабету, і тими, хто приймав більш традиційні ліки, що продаються під брендами, такими як Jardiance, Glipizide і Januvia.
Загалом у наборі даних було обстежено понад 2 мільйони ветеранів, які проходили лікування діабету з 1 жовтня 2017 року по 31 грудня 2023 року. Серед пацієнтів були люди різного віку, раси та статі. Препарати GLP-1RA пов’язані зі значними перевагами для неврологічного та поведінкового здоров’я, зі зниженням ризику судом і залежності від таких речовин, як алкоголь, марихуана, стимулятори та опіоїди. Люди, які приймали препарати для схуднення, також відчували зниження ризику суїцидальних думок, самоушкоджень, булімії та психотичних розладів, таких як шизофренія. Висновки WashU Medicine також показали зниження ризику нейрокогнітивних розладів, таких як хвороба Альцгеймера та деменція.
Як препарати GLP-1RA впливають на здоров’я мозку
«Цікаво, що препарати GLP-1RA діють на рецептори, які експресуються в областях мозку, що беруть участь у контролі імпульсів, винагороді та звикання — це потенційно пояснює їх ефективність у стримуванні апетиту та розладів залежності», — сказав Ал-Алі, директор Центру клінічної епідеміології. у системі охорони здоров’я VA St. Louis, де він очолює службу досліджень і розробок. «Ці препарати також зменшують запалення в мозку та призводять до втрати ваги; обидва ці фактори можуть покращити здоров’я мозку та пояснити зниження ризику таких захворювань, як хвороба Альцгеймера та деменція».
Незважаючи на те, що препарати GLP-1RA виявляють ефективність проти широкого кола проблем зі здоров’ям, величина пов’язаних з цим переваг є скромною — приблизно на 10-20 відсотків зниження для більшості результатів. «Однак скромний ефект не заперечує потенційної цінності цих препаратів, особливо для умов, де існує мало ефективних варіантів лікування, наприклад, деменції», — сказав Аль-Алі. «Це також може означати, що ці препарати є найбільш корисними, коли їх використовують разом з іншими втручаннями, такими як зміна способу життя або інші ліки».
Дослідження також підтвердило результати попередніх досліджень, які детально описують потенціал препаратів для зниження ризику серцевого нападу, інсульту та інших серцево-судинних захворювань.
Аль-Алі підкреслив, що його дослідження також підкреслило потенційні недоліки ліків, включаючи підвищений ризик шлунково-кишкових проблем, таких як нудота, блювота, діарея та в рідкісних випадках параліч шлунка. «Вони були добре задокументовані в дослідженні та анекдотично», — сказав Аль-Алі. «Наше дослідження підтвердило такі висновки».
Але що є новим, так це те, як препарати GLP-1RA можуть негативно впливати на підшлункову залозу та нирки. Хоча ці побічні ефекти є рідкісними, вони можуть бути дуже серйозними; лікарі повинні бути пильними щодо ознак панкреатиту та контролювати функцію нирок у людей, які приймають препарати GLP-1RA. Проблеми з нирками можуть виникати без симптомів, доки стан не перейде на пізню стадію з обмеженими можливостями лікування.
«Препарати GLP-1RA можуть мати широкі переваги для здоров’я», — сказав Аль-Алі. «Однак вони не позбавлені ризиків. Наші висновки підкреслюють можливість ширшого застосування цих ліків, але також підкреслюють важливі ризики, які слід ретельно контролювати людям, які приймають ці препарати».
