69
Зростання та падіння народжуваності трійні в США – це небезпечна американська гірка, яка, на щастя, здається стабілізується. У 1980-х роках кількість трійнят, народжених у країні, раптово зросла, збільшившись у п’ять разів лише за два десятиліття. Однак після цього піку частота багатоплідних пологів від однієї вагітності різко знизилася.
Згідно з новим звітом Центрів контролю і профілактики захворювань (CDC), кількість пологів трійнею і вище впала з 1998 по 2023 рік майже на 65%. Одночасно, кількість народжень четверняток і старших дітей зменшилася на 80 відсотків. На відміну від загального рівня народжуваності в Америці, який стрімко знижується вже 30 років, таке одночасне падіння багатоплідних народжень вважається позитивним поворотом подій. Це реакція на швидкий прогрес у лікуванні безпліддя і збільшення віку, в якому люди вирішують мати дітей.
Найперша дитина з «пробірки» народилася в 1978 році шляхом екстракорпорального запліднення (ЕКЗ), а в 80-х і 90-х роках, коли показники успіху були низькими, у багатьох країнах було звичайною практикою переносити кілька запліднених яйцеклітин, щоб підвищити ймовірність запліднення. вагітність.
Так почалося різке збільшення кількості багатоплідних вагітностей, які супроводжуються більшим ризиком смерті та хвороб як для матері, так і для нащадків, включаючи прееклампсію, гестаційний діабет, післяпологові кровотечі та низьку вагу при народженні. Трійня майже напевно народиться недоношеною.
У 1997 році дослідження показало, що ризик народження трійні від перенесення трьох ембріонів під час ЕКЗ становив приблизно 7,5 відсотка, що автори на той час вважали «неприйнятно високим».
Перенесення лише одного або двох ембріонів запобігає таким несприятливим наслідкам, тому на початку 2000-х років Американське товариство репродуктивної медицини (ASRM) рекомендувало переносити не більше двох ембріонів пацієнткам віком до 35 років. Їх метою було усунути четверняток та обмежити трійню менш ніж 2 відсотками випадків ЕКЗ.
У США немає національного закону, який би обмежував кількість ембріонів, які можна перенести за один цикл ЕКЗ, але допоміжні репродуктивні технології (ДРТ) є однією з найбільш регульованих медичних практик у країні, і більшість постачальників, здається, дотримуватися федеральних інструкцій і правил штату.
За даними Великобританії, середній рівень вагітності при ЕКЗ з використанням заморожених ембріонів зріс з 7 відсотків у 1990-х роках до 36 відсотків у 2021 році, що вплинуло на рівняння ризику та користі для багаторазових пересадок. У період з 1998 по 2011 рік дослідження показують, що в США спостерігалося 70-відсоткове скорочення перенесення трьох або більше ембріонів під час ЕКЗ.
З 2009 року, згідно з новим звітом CDC, у США відбулося зниження на 52 відсотки народжуваності трійні чи більше. Серед білих жінок, які мають найбільший доступ до ЕКЗ у США, рівень народжуваності трійні або вищого порядку за цей самий період часу знизився на 62 відсотки.
«Якщо ви подивитеся на цифри CDC, ви побачите, що ці зниження відбуваються через рік або два після того, як ці рекомендації були оновлені», — сказав CNN Міка Хілл, президент Товариства допоміжних репродуктивних технологій. «Ці рекомендації змінювалися разом із розвитком технології», — додає Хілл, який не брав участі у звіті CDC. «Я вважаю, що це вдалося зробити лікування безпліддя безпечнішим, і це те, про що ми дбаємо, коли ми говоримо про зменшення цих кратних вищих порядків».
Станом на 2020 рік понад 80 відсотків пересадок ембріонів у США стосуються лише одного ембріона.
Щоб збільшити цю кількість ще більше, дослідники з ASRM порадили розширити страхове покриття в США на проблеми з фертильністю. Якщо хтось не може дозволити собі кілька процедур ЕКЗ, пацієнти та постачальники можуть зіткнутися з більшою спокусою перенести кілька ембріонів, щоб покращити свої шанси на вагітність, навіть якщо це збільшує пов’язані з цим ризики. Звіт CDC можна прочитати тут .
